子宫垫合并输卵管嵌顿的异位妊娠

受精卵在阴道生殖腺之外着床发育的异常孕妇步骤，称做病变孕妇（以外直肠孕妇、卵巢孕妇、腹腔孕妇及宫颈孕妇等），俗称宫外孕（指阴道之外的孕妇，宫颈孕妇不以外在内）。病变孕妇的时有患病率近年有上升21世纪。其中以直肠孕妇为最类似，占有病变孕妇的 95% 左右。

近日，我国温州医科大学附属医院 Lin F 匹兹堡大学等美联社了一个阴道穿着孔合并直肠嵌顿的病变孕妇的特殊性病例，并刊发在美国妇科学杂志上。

患儿女，39 岁，曾于我院经自然分娩。年底经不调 5 年，伴出血。2009 年，患儿孕早期唯手法术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个年底前，患儿因全然闭经 12 个年底至男婴内科就医。因患儿有孕妇善意，故医生为其取下避孕环并成功孕妇。B 超检查和示：左侧阴道角包块。两个年底后，患儿因不规则出血终于就医。检查和显示左侧适配器柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。新方法检查和显示附近左侧阴道角处，直肠堂上嵌顿伴砚台腹部拓展（绘出 1）。

阴道镜检查和显示左侧阴道后壁发挥作用瘘管（绘出 2A），阴道粘液浸润穿着出阴道底伴阴道粘连。瘘管中发现直肠褶（绘出 2B）。患儿唯浸润摘除，堂上终于放入避孕环以防止堂上粘连。患儿唯直肠摘除及粘连松懈法术。在摘除瘘管后，用可吸收缝线拔除阴道。摘除浸润的病症组织学检查和结果表明，患儿直肠砚台腹部病变孕妇。

绘出 1. 新方法仔细观察直肠嵌顿

绘出 2A. 宫腔镜下，可见阴道后壁瘘管

绘出 2B. 宫腔镜下，左侧嵌顿直肠褶部

医生认为此次事件时有发生的顺序排列以外患儿初次进唯流产手法术时阴道穿着孔，放置避孕环造成了阴道瘘管。卵细胞被左侧直肠寻宝，在左侧直肠受精，转回阴道后通过阴道瘘管终于转回左侧直肠，并在砚台腹部种植。

这个病例指明未受损的直肠能够给卵细胞、精子及受精卵提供种植方位，造成了直肠病变孕妇。

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总编： 邵焕然