AIUM：宫腔声学造影检查实践中指南（2015）

本须知中都诊疗不足之处的某些章节（最主要解说、适不宜证、定期检查准则规范和电源准则规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 协同订立。这 4 家行政部门针对医生的促请和要求、定期检查申请者的手写、转换方式上纪录以及准确性高度集中都的促请存在差异，均有各自的阐述。

本须知来进行了修订，意图襄助主治医师能更好地来进行宫腔高度集中都论成像定期检查。准则规范的宫腔高度集中都论成像可给予胎盘、血管壁和腹腔的的资讯。为进一步临床，有可能还来进行其他附加定期检查。遵循本须知，可最大某种程度上利于宫腔高度集中都论成像定期检查的临床。

宫腔高度集中都论成像是经睾丸流到新鲜成像来进行宫腔成像定期检查，曾称为生理盐水洗涤的宫腔高度集中都论成像或胎盘成像定期检查，其最主要目的是获取比常规经成像更明了的宫腔情况，也可用以定期检查腹腔的保证了特质。成像完结时，若子宫颈内诱导液体增大，则提示最少一侧腹腔保证了。

适不宜证和禁忌证

（一）适不宜证：

适不宜证最主要但不限于：

1、所致撕裂；

2、宫腔定期检查，相比较是见到有无胎盘肌瘤、肥大和粘连；

3、经成像见到所致，最主要局限特质或弥漫特质的血管壁所致或宫腔内所致；

4、胎盘先天特质或后天特质所致；

5、不孕症；

6、复发特质孕期失败；

7、经成像无法明了说明了胎盘血管壁。

（二）禁忌证

孕期或有可能孕期的女特质很难来进行宫腔高度集中都论成像。一般来说安排在月经完全完结后至排卵以前的月经病变期来进行。性腺规律的病变，大多数情况下不不宜在月经的第 10 天后来进行。子宫颈炎特质病变随之而来的子宫颈病毒感染或归因于的子宫颈压痛病变不不宜来进行宫腔高度集中都论成像。撕裂并非禁忌症，但可减小成像临床难度。

转换医务人员的资格和责任

简介 AIUM 为成像主治医师证照订立的准则和须知以及关的主治医师职业培训须知。

定期检查申请者的手写促请

成像定期检查申请者不论手写亦或英文版，均须要给予必要的的资讯，以确保成像定期常规临床的十分困难。定期检查申请者才会由关的医生或其他不具备合格的卫生保健医生或在其指导下开具。病变的诊疗的资讯不宜由熟悉病变本病的医生或具有合格的卫生保健医生给予，并完全符合关的法律和当地照护保健设施的促请。

定期检查准则规范

（一）病变准备

首先不宜经成像指标子宫颈骨髓是不是有压痛。若基于病变原是病史或体格定期检查，慎重考虑为子宫颈炎特质病变活跃期，不宜先予以适当疗程，口服完结后即刻定期检查。若存在无压痛特质腹腔淹水，可慎重考虑在定期检查时获得抗生素疗程（抗生素的具体用于不宜咨询专业主治医师）。须要诊疗指征，不宜来进行孕期检验。定期检查以前，不宜追问病变是不是有乳胶制品、锌成像或其他近似于防腐剂的过敏史。定期检查不宜在性腺的病变中都期来进行，尽量选在月经完结后的数日内。

（二）转换步骤

先经成像测算血管壁厚度，并定期检查胎盘、乳腺和子宫颈诱导积液。用于窥阴器捕捉到睾丸，若见到或睾丸有相同痛楚、疾病或脓特质粘液，则须要先行进一步检视，再重新慎重考虑宫腔高度集中都论成像。流到成像以后，先将小孔内充满着新鲜成像以避免气体带入宫腔内。消毒睾丸外口后，将小孔插入睾丸管和/或宫腔内，在同步成像驱使下缓慢手动推注适量新鲜成像。成像方式上中都不宜同步捕捉到宫腔血管壁和睾丸管。如有诊疗须要要，不宜指标腹腔保证了特质。

（三）成像

宫腔高度集中都论成像不宜选用适于的新鲜成像，如一般来说生理盐水。如须要指标腹腔保证了特质，可用于加热生理盐水。

（四）成像定期检查

成像以前，不宜最少不宜捕获并纪录 2 个三角形的图表，以说明了经常性和所致观感，最主要在矢状直角上测算双层血管壁（以前后两层）的最大厚度。

成像充满着宫腔后，不宜进一步定期检查宫腔情况，捕获并保有经常性和所致观感。若用于生物界小孔流到生理盐水，不宜在生物界放气完结后再对宫腔来进行进一步指标，相比较是睾丸管和宫腔下段。

彩色无线电波成像有助于指标进宫病变的血流情况以及腹腔保证了特质。

三维空间成像，相比较圆锥面重建，有助于米勒管所致的指标和胎盘肌瘤的术以前标测。

（五）术后医疗

定期检查主治医师或关的医生不宜与病变商讨宫腔高度集中都论成像观感。定期检查后，告知病变若出原是发热、持续痛楚或撕裂，不宜与其医生联系。不宜告知病变定期检查后有可能会出原是略带血特质或者颜色与清洁液十分相似的成像渗漏。

文档纪录

为提高病变的照护准确性，有适当对定期检查纪录来进行归类整理。成像定期检查及其临床不宜一直保有。不宜纪录所有适当口腔的图表，最主要经常性和所致口腔。不宜纪录测算大小是不是完全符合经常性覆盖范围。图表不宜标记有病变的资讯、电源的资讯、定期检查日期和定期检查口腔的解剖朝向（左右侧）。不宜在病变的照护纪录中都描绘成像定期检查的月结果（最终报告）。成像定期检查的尚存不宜完全符合诊疗须要求、关的法律和当地的照护保健设施的促请。

成像报告不宜完全符合 AIUM 系统化须知对成像定期检查的促请。

电源准则规范

宫腔高度集中都论成像一般来说配备高频经架上。有时为增加胎盘定期检查视野，成像方式上加有用经喉部成像定期检查以对血管壁来进行进一步指标。用于中都不宜根据 ALARA 原则上平衡架上数值，以最适于诊疗须要求的频谱来进行定期检查。

准确性高度集中都和改进、安全特质、病毒感染高度集中都和病变教育

不宜订立及实事求是与准确性高度集中都、病变教育、病毒感染高度集中都和安全特质的关的举措和程序，使之完全符合 AIUM 为成像主治医师证照订立的准则和须知。电源特质能监测也不宜完全符合上述准则和须知。

ALARA 原则上

不宜慎重考虑每次定期检查的潜在某种程度和风险。在平衡电源数值阻碍到声输出或顾忌架上停留时间时，不宜遵循 ALARA 原则上（辐射防护最优化原则上）。

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编辑： 刘德泉