JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格林DAPT治疗中风的效果无差！

氮爆冷亨特和吗啡的双重外用肝细胞用药（DAPT）能有效传染病轻微败血症病故之前或短暂性脑缺血发作（TIA）后的罹患病故之前。未来会，有研究员设想，替格瑞洛重新一组建吗啡用药的证据正要注意到，而这两种DAPT设计方案还没有被直接更为。

为了更为替格瑞洛和吗啡与氮爆冷亨特和吗啡在急性轻微败血症病故之前或TIA病人之前传染病罹患病故之前或幸存者的真实感，来自哥伦比亚多伦多大学流行病学和医疗该学院的研究员开展了一项meta系统性，结果发表在JAMA Neurology时尚杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等资料库查看从开始到2021年2年初的资料。研究选择随机的临床实验，这些实验招募了患有急性轻微败血症病故之前或TIA的，并在腹泻发生后72足足内总计享上述干预采取措施，至少随访30天。

主要结果是90月内罹患之前风或幸存者的立体化结果。次要结果最主要大出血、幸存者率、不良事件和原发性。在30天时对主要结果进行了敏感性系统性。

结果总计挑选了4014条学术著作；纳入了5项随机临床实验。系统性了22098名病人的资料，最主要氮爆冷亨特和吗啡一组的5517人，替格瑞洛和吗啡一组的5859人，以及吗啡一组的10722人。

与单纯用作吗啡相比，氮爆冷亨特和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在传染病罹患病故之前和幸存者之外更好，分别减缓26%与21%。氮爆冷亨特和吗啡与替格瑞洛和吗啡相比没有生物学上的突出差别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三一组用药主要用药结局的差别

同时，两种DAPT设计方案的大出血率都高于单用吗啡。与直接用作吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比，氮爆冷亨特和吗啡与原发性高风险的减缓有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或氮爆冷亨特相结合的DAPT比起单用吗啡，但在主要结果之外，2种设计方案错综复杂没有断定生物学上的突出差别。

注释：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514