一文搞定 | 评估盆腔脾脏脱垂的 POP-Q 分期

本文校订自丁香园版主专栏（盆底疾病一起专攻）内容。

成年人盆底疾病人群甚广，患病机理复杂且累及脊柱极多，和自然科学内分泌疾病、自然科学并称自然科学医生的成长过程之前的三大困扰。

盆底疾病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疾病 Disorders = Diseases， 说明疾病是综合征，累及多个脊柱; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能性妨碍性疾病，侧重于功能性专攻全面性；3. Pelvic Floor Defects，盆底即便如此，侧重于验尸专攻全面性。

可以说，对盆底疾病的指标和牙科开刀，必须指标所有确实的脊柱和组织，转化功能性专攻和验尸专攻两个维度。

然而，在我们的医专攻教材之前，仅用一章「成年人盆底功能性妨碍性和生殖器官损伤性疾病」，墙膨出、子宫在脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个变奏来简单概要了这一疾病质系。

今天，先给大家分享阴部脊柱脱垂特别疾病，其他疾病，请催后续复刻版文章。

阴部脊柱脱垂是一组综合征，往往累及多个脊柱。在诊断和命名上，脱垂严重程度的分级采用的是多种不精确的分级种系统，这些种系统可重复性较差，并且致使临床医生之间容易通过统一的新标准进行沟通 [1]。

迄今，子宫在脱垂的传统文化分度和墙膨出的传统文化及代表球队分度法已不为专攻术沟通所接受，取而代之的是愈发普适的阴部脊柱脱垂的 POP-Q 分阶段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分阶段背景

POP-Q 分阶段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在起初几年招致少谴责，但随着越来越多的研究和文献支持。

迄今已成为世界性控尿该协会（ICS）、美国自然科学心脏该协会（AUGS）和美国自然科学牙科医师该协会值得一提的是的 POP 分级种系统，也是迄今世界性上唯一通用的新标准。

POP-Q 分阶段内容

POP-Q 分阶段是客观的位点抗质种系统，用作成年人 POP 的所述和分阶段 [3]。通过定量精确测量代注记着脱垂的前墙、上端和后墙的各个点，以所画出「地形图」，然后利用这些验尸点来相符脱垂的分阶段。

POP-Q 分阶段图

以为参照（ 0 点）；以前墙、后墙和上端的 6 个点为指示点（前墙两点 Aa、Ba，后墙两点 Ap、Bp，上端两点 C、D）。这 6 点相对于的位置巨大变化为尺度（指示点毗邻缘内侧记为负数，毗邻缘外侧记为正数），对脱垂作出量化。同时就有相接（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）水平、会阴质（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 指标指示点及范围

指标范围注记 [4]

注：1. 除 tvl 外，各当前要在加腹压情况下精确测量；2. 将缘定 0

POP-Q 分阶段新标准

利用一些代注记性的点和距离，POP-Q 分阶段较佳地指标了盆底即便如此验尸之前受伤害在腔面的状态，这些标志点间接反映了一些功能性专攻特别当前。它更像是一种诊断新标准和定量当前，告诉人们脱垂的指甲和程度。

就有 POP-Q 分阶段的九格注记 [5]

POP-Q 分阶段新标准注记 [6]

POP-Q 分阶段的即便如此

虽然 POP-Q 都能较佳反映不对盆底即便如此前后的巨大变化情况，反映牙科开刀新政策的有效性，但这种脱垂是如何时有发生的？是否需要牙科开刀？以及如何牙科开刀？并不是 POP-Q 都能说的问题。

此外，POP-Q 分阶段也没说明盆底即便如此的原因，即隐秘在脱垂的腔面深层的软骨和脚踝时有发生了什么心室（比如耻骨子宫在颈软骨的侧向/之前央/侧面/远端即便如此，宫在骶脚踝断裂/松弛，口腔软骨即便如此，会阴质即便如此等），以及该用何种开刀模式来不对？

另外，POP-Q 分阶段也没说明隐秘在脱垂腔面深层的不止器官是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、口腔前突、小肠腰椎等），从而也不能告知不止器官确实促使哪些功能性上的妨碍。

第一场 | 妇产时间 题图 | shutterstock总编 | 龚珠萍 投稿及合作关系 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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总编： 龚珠萍