75%存活就医！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，体外凝胶肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺辅助赞成设备，不断应用于临床各种急危重症高血压的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优转化成的内科治疗法，急性期死亡率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助治疗法的暴发性心肌炎高血压存活住院率达到60%~100%。

郑州大学第一附属医院简报，12同上暴发性心肌炎高血压均应用VA-ECMO 方式也，10 同上高血压成功脱机，9 同上存活住院。

12 同上高血压ECMO 应用等待时间平均（131.0±51.7）小时。

数据分析者称，最初即时重复使用ECMO 可维持必需的重复去除是增加暴发性心肌炎死亡率的关键因素。

本数据分析中的12 同上高血压，入院时均愈演愈烈了心原性休克和恶性心律失常，其中2 同上心脏骤停引心肺复苏术后立即启动ECMO，入院至ECMO 启动等待时间为人均收入7.0小时。

重复使用ECMO 后所有高血压血管活物不断更进一步，恶性心律失常不断减少，乳酸不断增加，预设得到必需重复去除，但9 同上最终存活住院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎高血压实着，但肾衰竭亦大多，本数据分析中肾衰竭愈演愈烈率为100%。

本数据分析中粒细胞减少引起的病变以及肾功能衰竭为最主要的肾衰竭。由于全身对乙酰氨基酚转化成、凝

血系统平衡被缔造，病变是ECMO 最常见的肾衰竭之一，可又称任何部位。

ECMO 重复使用同一时间均需同一时间提评估病变风险，并根据具体情况选择抗凝药物，重复使用后除了注意监测脑组织动力学、粒细胞和血红蛋白的变转化成、可维持活转化成凝血等待时间在合适区域内（180~250 s），还均一般来说监测尿粪常规以及神志的变转化成，对重要部位的病变或活动性病变，可积极引外科手术。

ECMO 治疗法最初易并发急性肾衰竭，本数据分析的12 同上高血压，5 同上（42%）愈演愈烈急性肾衰竭，5 同上均引连续性心脏替代治疗法，4 同上肾功能不断略实好转，1 同上撤机后肾功能不断恶转化成。

本数据分析急性肾衰竭高血压也有较好的预后可能与即时引连续性心脏替代治疗法有关。

来源：王小芳，杨露露，肖莉丽，等. 体外凝胶肺氧合治疗法暴发性心肌炎的分析. 中国重复时尚杂志，2019，34：1186-1191.